בכתבה הקודמת הסברתי מהי סוכרת הריון ומה ההשלכות שלה- מוזמנות לקרוא. בכתבה הנוכחית אני מסבירה איך מאבחנים סוכרת הריון , מה המשמעות של תוצאות הבדיקות של העמסת סוכר ומפרטת את ההנחיות המיוחדות לבדיקה.
כדי לאבחן סוכרת הריון בדרך כלל עושים שתי בדיקות . הבדיקה הראשונה היא בדיקת סקר ונקראת העמסת סוכר 50 גרם. במידה והתוצאה יוצאת חריגה- מבצעים את בדיקת השלב השני שנקראת העמסת סוכר 100 גרם.
בדיקת השלב הראשון – העמסת סוכר 50
שמות אחרים לבדיקה : GCT- glucose challenge test, בדיקת סקר לאיתור סוכרת הריון, העמסת סוכר חלקית לנשים הרות.
מטרת לאתר נשים הנמצאות בסיכון לקבל אבחנה של סוכרת הריון. זאת לא בדיקה מאבחנת. אם התוצאה של הבדיקה תהיה חריגה, תצטרכי לעשות את השלב הבא – העמסת 100 גרם .
מתי עושים העמסת סוכר 50 ?
בשבועות 24-28 להריון בגלל שאילו השבועות שבדרך כלל סוכרת הריון מתפתחת.
האם צריך להיות בצום לפני העמסת סוכר 50 ?
לא, אין צורך להיות בצום ואף מומלץ לאכול ארוחה קטנה (עדיף לא מתוקה) כמו פרוסות לחם עם טחינה.
איך מתבצעת הבדיקה ?
בהגעתך למעבדה תצטרכי לשתות כוס של תמיסת סוכר – משקה מתוק מאוד המכיל 50 גרם סוכר. לאחר מכן תצטרכי להמתין במנוחה שעה אחת בשטח המרפאה ולחזור למעבדה לביצוע בדיקת דם.
התוצאות של בדיקת העמסת סוכר 50:
- התוצאות בדרך כלל מגיעות באותו היום. הערך התקין הוא עד 140 (מ"ג/ד"צ).
- אם התוצאה יצאה גבוהה מ-140 – ישנו חשד לסוכרת הריון ועלייך לבצע בקרוב את הבדיקה של השלב הבא- העמסת 100.
- חלק מהרופאים יפנו להעמסת 100 גם אם התקבלה תוצאה גבולית (130-140).
- אם התוצאה חריגה מאוד- מעל 180, כנראה שיש לך סוכרת הריון. במקרה כזה ,ככל הנראה לא יהיה צורך לבצע העמסה של 100. הרופא יכול לבקש לאמת את התוצאה על ידי בדיקת סוכר בצום.
מה אם יצאה תוצאה נמוכה מדי ?
במידה והתוצאה הינה נמוכה מ60 מ"ג /ד"צ כדאי להתייעץ עם הרופא. זה לא אומר שיש לך סוכרת, אך ייתכן והרופא ירצה לוודא שהעובר מקבל אספקת סוכר על ידי מעקב גדילה.
בדיקת שלב שני – העמסת סוכר 100 גרם
שמות אחרים לבדיקה -OGTT-Oral Glucose Tolerance Test, העמסת סוכר מלאה לנשים הרות.
זוהי בדיקה אבחנתית ,כלומר נועדה לקבוע האם יש סוכרת הריון או לא.
מתי עושים העמסת סוכר 100 ?
לרוב בשבועות 24-28 להריון ,אך ישנם מקרים שהבדיקה תתבצע קודם.
אם בדיקת העמסת 50 יצאה גבוהה- תוך שבוע יש לבצע בדיקת העמסת 100 גרם.
לנשים שיש להן גורמי סיכון לפתח סוכרת הריון ( כמו סוכרת הריון בעבר, היסטוריה משפחתית של סוכרת, משקל עודף ועוד) כדאי לבצע את הבדיקה יותר מוקדם בהמלצת הרופא. במצבים אלו ניתן לדלג על העמסת 50 גרם וישר לבצע את העמסת 100.
האם העמסת 100 גרם נעשית בצום ?
כן, צריך להגיע למעבדה בצום של 8-12 שעות (מותר לשתות מים או תה לא ממותק).
איך מתבצעת הבדיקה ?
בהתחלה לוקחים בדיקת דם של סוכר בצום, לאחר ממכן תצטרכי לשתות תמיסת 100 גרם סוכר בהמשך נלקחות 3 בדיקות דם נוספות במרווח של שעה אחת מהשנייה.
התוצאות של בדיקת העמסת 100
הערכים התקינים הם :
סוכר בצום – עד 95 מ"ג /ד"צ ( המחמירים יגידו עד 90-92).
אחרי שעה -עד 180 מ"ג /ד"צ
אחרי שעתיים – עד 155מ"ג /ד"צ
אחרי שלוש שעות עד 140 מ"ג /ד"צ
המשמעות של התוצאות של העמסת 100
- שני ערכים גבוהים – יש סוכרת הריון
- ערך אחד גבוה – הנתון ניתן לפרשנות הרופא.
- כיום מוסכם בין רוב הרופאים שמטפלים בסוכרת הריון שגם לערך חריג אחד– יש להתייחס כמו אל סוכרת הריון ולהתחיל טיפול אצל דיאטנית ומעקב מתאים.
לפעמים לערך אחד חריג יקראו "סוכרת הריון גבולית", אך הדבר לא משנה את הטיפול.
מה אם יצאו ערכים נמוכים מאוד?
יכולות להיות לכך מספר משמעויות. אם ערך אחד נמוך מ 70-60 (לרוב זה קורה בערך שלאחר 3 שעות)- זה מצב יחסית נפוץ ובדרך כלל לא מעיד על בעיה מסוימת.
אם ישנו יותר מערך אחד נמוך ייתכן והרופא ירצה לעקוב אחרי רמות הסוכר והגדילה של העובר , מכיוון שבמקרים מסוימים הדבר יכול להעיד על הספקת רכיבי מזון נמוכה לתינוק.
לפעמים הערכים הנמוכים מצביעים על תגובתיות יתר לצריכת סוכר שעשויה להצביע על הנטייה לפתח סוכרת בהמשך. כשאי במקרה זה להתייעץ עם הרופא והדיאטניות המתמחים בסוכרת הריון ולשקול את הצורך בניטור סוכר זמני.
הנחיות מיוחדות לבדיקות העמסת 50 ו100 גרם :
- חשוב ! לא לעשות דיאטה מיוחדת ולא לשנות הרגלי אכילה דרסטית לפני הבדיקה. הדבר עלול לשבש את התוצאה של הבדיקה.
- כדאי להביא איתך לימון למעבדה ולסחוט אותו לתוך תמיסת הסוכר. כך תוכלי לשפר את הטעם וזה יקל על השתייה (דמייני שאת שותה לימונדה 🙂 )
- אסור לאכול לאחר שתיית התמיסה ועד לתום הבדיקה ( שעה במקרה של העמסת 50 ושלוש שעות במקרה של העמסת 100) ,מותר לשתות מים).
- לא לעשות פעילות גופנית כמו הליכה ועלייה המדרגות.
- כדאי להצטייד בארוחה שתאכלי לאחר הבדיקה.
- כדאי לשהות בשטח המרפאה גם כחצי שעה לאחר סיום הבדיקה.
- אם יש אפשרות -להימנע מנהיגה אחרי הבדיקה או לפחות לדחות אותה בכחצי שעה. הסיבה לכך היא שישנן נשים רגישות ובדיקת העמסת סוכר יכולה לגרום להן לנפילת סוכר זמנית. הדבר מתבטא לרוב בסחרחורת, בחילה, חוסר יכולת להתרכז זמנית.
"קיבלתי את הידיעה הלא משמחת שיש לי סוכרת הריון מה עכשיו ?"
הדבר הראשון שהרופא ימליץ לעשות זה להצטייד במד סוכר ביתי (המרשם יכול להינתן גם על ידי רופא משפחה) ולפנות ליעוץ אצל הדיאטנית שמתמחה בסוכרת הריון.
"איך בדיוק מטפלים בסוכרת הריון ?"
אכתוב בכתבה הבאה בסדרה- המשיכו לעקוב.
כמה מילים בנימה אישית :
אני יודעת שלפעמים האבחנה "סוכרת הריון" נשמעת מאיימת. לעיתים אני שומעת נשים שמנסות להרגיע את עצמן בכך שמפרשות את הערכים כ"לא מאוד גבוהים", "רק ערך אחד חריג", "הרופא לא התרגש מהערכים". אני לגמרי מבינה את זה כי זאת תגובה מאוד טבעית.
עם זאת , אני מאמינה שלא משנה איך תקראו לזה. האם זו סוכרת גבולית / סוכר מוגבר/ סוכרת אמיתית או כל שם אחר. מה שחשוב זה לטפל בה ולשמור על ערכי סוכר מאוזנים.
כי כשערכי סוכר מתאזנים, הסיכון לסיבוכי סוכרת יורד ורוב התינוקות נולדים בריאים לחלוטין ! לכן חשוב לקחת את האחריות בידיים שלך ולהתחיל לטפל בסוכר מהר ככל הניתן ולא לחכות "שזה יעבור".