סוכרת הריון נחשבת לתופעה נפוצה מהלך ההריון. בין 6-9 אחוז מכלל הנשים בהריון מאובחנות עם סוכרת הריון והמספרים האלו בגדילה.
לאחר האבחנה של סוכרת הריון, לא תמיד האישה מקבלת הסבר מהם סיבוכי סוכרת הריון. בכתבה זו ריכזתי את המידע על סיבוכי סוכרת הריון הנפוצים ביותר. המידע מתייחס לסוכרת הריון "הקלאסית" – שמתפתחת בשליש השני-שלישי להריון ולא על הסוכרת הטרום הריוניות.
מה זה סוכרת הריון ואיך היא נוצרת ?
רוב המזון שאנו אוכלות הופך בגופינו לחומר דלק- גלוקוז (סוכר). כשהסוכר מגיע לזרם הדם, הלבלב מפריש הורמון אינסולין. אינסולין אחראי על הכנסת הסוכר מזרם הדם לתוך התאים של האיברים השונים. שם הוא "נשרף" לאנרגיה או עובר ל"אחסון".
בזמן ההריון השלייה מייצרת ומפרישה הורמונים שונים. רוב הורמוני השילייה מעכבים את הפעילות של האינסולין -זאת אומרת מייצרים עמידות (או תנגודת) לאינסולין. הדבר מתבטא בכך שתאי האיברים מגיבים פחות טוב לאינסולין ורמות הסוכר בדם יכולות לעלות.
לרוב הלבלב מצליח להתגבר על התנגודת כדי לשמור על רמות סוכר מאוזנות בכך שהוא מפריש יותר אינסולין. אך ככל שהעובר גדל, השלייה מייצרת יותר הורמונים "נוגדי אינסולין" ואצל חלק מהנשים הלבלב לא מצליח להתגבר על כך. כתוצאה הסוכר בדם עולה ונוצר המצב הקרוי סוכרת הריון.
סוכרת לא מאוזנת- כלומר רמת סוכר מוגברות, יכולה להשפיע על התפתחות העובר ולגרום לסיבוכי הריון.
סיבוכי סוכרת הריון המשפיעים על העובר
עוברים גדולים מדי
אם סוכרת הריון אינה מאוזנת, העובר יכול להיות גדול מדי וכתוצאה לגרום סיבוכים כמו:
– חבלה בלידה – כמו פריקת כתף של התינוק
– לידה מכשירניות (וואקום , מלקחיים)
– סיכון מוגבר לקיסרי
– סיבוכים בלידה אצל האם– כמו קרעים בנרתיק
לידות מוקדמות והצורך בזירוז
סוכרת לא מאוזנת כשלעצמה יכולה לעלות סיכון ללידה מוקדמת (לפני שבוע 38). כמו כן אם העובר גדול מדי ו/ או הסוכרת לא מאוזנת הרופאים ימליצו על השראת הלידה כדי למנוע לידה טראומטית וסיבוכים נוספים.
*בדרך כלל, אם לא מדובר במקרה חירום והמדדים תיקנים – הזירוז (או השראת הלידה) לא יומלץ לפני שבוע 38.
קשיי נשימה בלידה
לעוברים של האמהות עם סוכרת הריון יכולה להיות האטה בהבשלת הריאות וכתוצאה סיכון מוגבר לקשיי נשימה בלידה, בייחוד אם נולדים לפני המועד.
נפילות סוכר – היפוגליקמיה בלידה
לאחר הלידה התינוקת לאמהות סוכרתיות עשויים לסבול מנפילות חדות ברמות הסוכר בדם ולכן הם דורשים מעקב צמוד אחרי רמות הסוכר. ברוב בתי החולים ביממה הראשונה לאחר הלידה יבצעו בדיקת סוכר כל 4 שעות ואם הסוכר יהיה תקין – לא ימשיכו בבדיקות.
סיכון מוגבר לתמותה תוך רחמית- סיבוך הכי קשה, אך נדיר.
הסיכון המוגבר למוות עוברי בעקבות הסוכרת משויך למקרים של סוכרת מאוד לא מאוזנת. אם הסוכרת אוזנה נכון והאישה נמצאת במעקב קפדני- הסיכון לתמותה תוך רחמית דומה לזה של אישה הרה ללא סוכרת.
סיכון מוגבר להשמנת יתר וסוכרת סוג 2 בהמשך החיים
התינוק שנולד לאם סוכרתית אינו נמצא בסיכון לפתח סוכרת נעורים (סוג 1), אך כשיגדל יכולה להיות לו נטייה להשמנה ולסוכרת "מבוגרים".
סיבוכים אפשריים נוספים
בין הסיבוכים האפשריים הנוספים של סוכרת הריון לא מאוזנת -צהבת ביילוד, נזק לשריר הלב, רמה נמוכה של סידן בדם לאחר הלידה ועוד.
סיבוכי סוכרת הריון המשפיעים על האישה
מעבר לסיבוכים הקשורים לעובר (ניתוח קיסרי, זירוז הלידה , לידה טראומטית ומכשירנית) יש עוד כמה השלכות של סוכרת הריון על האישה:
יתר לחץ דם ורעלת
לנשים עם סוכרת הריון נמצאות בקבוצת סיכון ליתר לחץ דם ורעלת בהריון (מצב מסוכן בהריון שיכול לדרוש השראת לידה מוקדמת).
סוכרת בהמשך החיים
הסטטיסטיקה אומרת שכמחצית הנשים שהייתה להן סוכרת הריון יפתחו סוכרת ב20 שנים הקרובות. כמו כן הן נמצאות בסיכון לפתח סוכרת בהריונות הבאים (אם יהיו).
זיהומים
בהשוואה לנשים ללא סוכרת, נשים עם סוכרת הריון נוטות לסבול יותר מזיהומים בנרתיק ודרכי השתן.
מי נמצאת בסיכון מוגבר לפתח סוכרת הריון ?
- על אישה מעל גיל 25 (רוב היולדות בארץ)
- מי שיש לה היסטוריה משפחתית של סוכרת
- נשים עם היסטוריה של סוכרת הריון או עוברים גדולים
- נשים בעודף משקל גבוה/השמנה
- נשים שילדו בעבר בניתוח קיסרי
- נשים עם הריון מרובה עוברים
- מי שמנהלת אורח חיים לקוי-שתזונתן עשירה בשומן רווי ואינן מבצעות פעילות גופנית
- נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות.
האם ניתן למנוע סוכרת הריון?
על דרכי מניעה – כתבתי במופרט בכתבה זו.
סוכרת הריון זה לא סוף העולם !
אם מאבחנים סוכרת בזמן, מטפלים בה כראוי ורמות הסוכרת מתאזנות – הסיכון לסיבוכים יורד.
רוב התינוקות בהריונות עם סוכרת הריון נולדים בריאים בזכות הטיפול הנכון.
כתבות אחרות שלי בנושא סוכרת:
הכל על העמסת סוכר או איך מאבחנים סוכרת הריון